--- title: "Депрессия у детей и подростков (Памятка) (часть 3)" tags: - депрессия - психиатрия - UpToDate category: "Аффективные расстройства и депрессия" hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]" --- # Депрессия у детей и подростков (Памятка) (часть 3) > **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] > **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate) --- Автор:Лиза Бонин, доктор философии Редактор раздела:Дэвид Алан Брент, доктор медицины Заместитель редактора:Дэвид Соломон, доктор медицины Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: Пожалуйста, прочитайте Отказ от ответственности в конце этой страницы. ОБЗОР ДЕПРЕССИИ — Люди часто воспринимают депрессию как проблему взрослых, а не как проблему, затрагивающую детей, но дети — особенно подростки — часто страдают от депрессии. Это состояние мешает им хорошо учиться, строить и поддерживать отношения и может иметь долгосрочные последствия, особенно если остаётся незамеченным. Более того, у детей и подростков депрессия часто сопровождается поведенческими проблемами, злоупотреблением психоактивными веществами и/или другими психическими расстройствами. К сожалению, у детей и подростков депрессия может проявляться иначе, чем у взрослых, поэтому родители не всегда могут распознать проблему. Депрессия — это заболевание, поддающееся лечению. Психотерапия (консультирование), медикаментозное лечение и другие меры могут облегчить симптомы, помочь детям и подросткам добиваться успеха в школе, развивать и поддерживать здоровые отношения, а также чувствовать себя увереннее в себе. В этом обзоре темы рассматриваются причины, факторы риска, признаки и симптомы, а также диагностика депрессии у детей и подростков. Отдельный обзор темы посвящен лечению депрессии у детей и подростков. (См. «Образование пациентов: варианты лечения депрессии для детей и подростков (за пределами основ)».) Также доступны темы, посвящённые депрессии у взрослых. (См. «Образование пациентов: депрессия у взрослых (за пределами основ)» и «Обучение пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (за пределами основ)».) ПРИЧИНА ДЕПРЕССИИ — Точные причины депрессии неизвестны. Исследования близнецов показывают, что гены и окружающая среда играют важную роль в развитии депрессии. Кроме того, поведение и мысли человека могут играть роль в развитии и прохождении депрессии. Например, склонность депрессивных людей быть пессимистичной в отношении будущего, себя и окружения подвергает их риску депрессии. Кроме того, ограниченное участие в вознаграждающей деятельности (например, активность или общение с другими) подвергает людей риску депрессии. Кроме того, в развитии депрессии участвуют химические вещества в мозге, называемые нейромедиаторами (такие как серотонин, норадреналин и дофамин). Нейромедиаторы позволяют клеткам мозга общаться друг с другом и играют важную роль во всех функциях мозга, включая движение, ощущения, память и эмоции. Антидепрессанты и даже психотерапия направлены на устранение аномальных изменений в химии и работе мозга. ФАКТОРЫ РИСКА ДЕПРЕССИИ — Не всегда ясно, что вызывает депрессию у конкретного человека, но существуют определённые факторы риска, которые, по-видимому, увеличивают вероятность развития депрессии у ребёнка или подростка. К ним относятся: ●История депрессии у родителя или брата или сестры ●Семейные проблемы или конфликт с опекуном ●Подвержение ранним трудностям (таким как насилие, пренебрежение, потеря близкого человека в раннем возрасте) ●Проблемы с друзьями или школой ●Гендерная дисфория и/или идентификация как гендерно-неконформная, лесбиянка, гея, бисексуалка, трансгендерная, квир и/или сомневающаяся ●Негативный настрой или плохие навыки совладания ●Предыдущие периоды депрессии ●История тревожных расстройств, нарушений обучения, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также значительных проблем с неповиновением или поведением ●История травмы мозга или низкой массы при рождении ●Хронические заболевания и/или хроническая боль СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ — Депрессия может проявляться разными формами и имеет разную степень тяжести. Часть вариабельности этого расстройства связана с тем, что оно может совпадать со многими другими психическими расстройствами (такими как тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), которые формируют проявление депрессии. Диагностические критерии — Когда люди говорят о депрессии, они обычно имеют в виду то, что медицинские работники называют «большим депрессивным расстройством». Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства у ребёнка или подростка должно быть пять или более из следующих симптомов, которые присутствуют почти каждый день в течение как минимум двух недель подряд. Для постановки диагноза хотя бы одним симптомом должно быть либо депрессивное настроение, либо потеря интереса или удовольствия. Однако у людей с менее чем пятью симптомами депрессии всё равно могут быть проблемы с функционированием, и подходы к лечению схожи. Депрессивное или раздражительное настроение — депрессивное настроение, такое как подавленное, подавленное, грустное или подавленное настроение, часто является ключевым симптомом депрессии. Это депрессивное настроение может проявляться в восприятии других как враждебных или равнодушных, в раздумиях о реальных или потенциально неприятных обстоятельствах, в поддержании мрачного или безнадёжного взгляда, в том, что всё «несправедливо», или в чувстве беспомощности или в разочаровании других. Но детям и подросткам иногда не хватает эмоциональной и интеллектуальной зрелости, чтобы осознать, что они сталкиваются с депрессией. Вместо этого нередко они выражают себя раздражительно, что может проявляться в чувстве «раздражения», «ворчливости» или «раздражения» из-за всего и всех. Вместо выражения грусти депрессивные дети и подростки могут быть негативными и спорными, а также провоцировать ссоры, чтобы выразить эмоциональный стресс. Они иногда нетерпимы к разочарованию и отвечают на мелкие провокации вспышками гнева. В качестве способа справляться с трудностями подростки иногда ищут занятия и опыты, чтобы временно поднять настроение. Примеры таких занятий включают время, проведённое с друзьями, поиск острых ощущений, распущенность и употребление наркотиков. Большинство подростков — независимо от того, находятся ли они в депрессии — заинтересованы в своих друзьях, но в условиях депрессии потребность в социальной связи иногда становится гораздо более острой и неотложной. Частично это может быть связано с тем, что депрессивные подростки, особенно девочки, ищут и сочувствуют другим депрессивным сверстникам по поводу своих симптомов, что рискует усугубить проблему и усилить её серьёзность. Снижение интереса или удовольствия — дети и подростки с депрессией теряют интерес или перестают испытывать удовольствие, занимаясь тем, что им раньше нравилось. Медицинский термин для этого — ангедония. Хобби, интересы и даже близкие теряют свою привлекательность, так что депрессивные дети или подростки могут описывать опыт как «скучный», «глупый» или «неинтересный». Они могут замкнуться или потерять интерес к друзьям. У подростков, занимающихся половой жизнью, интерес к сексу может снижаться. Изменение аппетита или веса — Аппетит и вес могут либо уменьшаться, либо увеличиваться при депрессии. Но у детей снижение аппетита может проявляться в нежелании набрать вес как ожидается, а не в снижении веса. Нарушения сна — депрессия может привести к тому, что дети и подростки спят слишком много или слишком мало, либо имеют странные схемы сна. Например, люди с депрессией могут испытывать трудности с засыпанием, просыпаться посреди ночи и испытывать трудности с возвращением ко сну, или просыпаться слишком рано и не иметь возможности снова заснуть. Некоторые даже могут иметь обратный цикл сна: они спят днём и бодрствуют ночью. Независимо от того, когда они спят, многие дети и подростки с депрессией говорят, что не чувствуют себя отдохнувшими и им трудно вставать утром. Психомоторное возбуждение или отсталость (беспокойство или вялость) — дети и подростки с депрессией могут быть возбужденными и беспокойными, или, напротив, казаться замедленными. Возбуждение может проявляться в виде ламания рук, ходения взад-вперёд и ерзания, а замедление движений тела, мышления или речи. Усталость или потеря энергии — дети и подростки с депрессией часто чувствуют себя измотанными и вялыми. Иногда им нужно отдыхать днём или даже чувствовать, будто их руки и ноги тяжёлые. Кроме того, им сложно начать или выполнять задачи. Эта апатия может привести к конфликтам с родителями, если они объясняют недостаток энергии и мотивации ленью, оппозиционным отношением или избеганием ответственности. Чувство никчёмности или вины — депрессивные дети и подростки часто чувствуют себя неполноценными, неполноценными, никчёмными или неудачниками. Но этот симптом бывает сложно оценить, потому что человек не всегда готов признавать свои чувства. Дети и подростки, которые борются с чувством никчёмности или вины, могут: ●Будьте чрезмерно самокритичны к их достижениям ●Трудно распознать положительные качества себя ●Быть недовольны несколькими аспектами себя ●Компульсивно лгайте об успехе или навыках, чтобы повысить самооценку ●Завидуйте или зацикливайтесь на успехах других ●Винят себя за события, которые не являются их виной ●Верят, что заслуживают наказания за то, в чём они не виноваты ●Будьте готовы пробовать что-то с убеждением, что они провалятся. Нарушение концентрации и принятие решений — У депрессивных детей и подростков могут быть проблемы с вниманием, концентрацией и памятью, которые не были в такой степени до начала депрессии. Иногда они обрабатывают информацию медленнее или становятся нерешительными и неспособны действовать. Выполнение домашних и учебных заданий может занимать больше времени, из-за чего их оценки могут ухудшаться. Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве — Дети и подростки с депрессией могут испытывать повторяющиеся мысли о смерти (не только страхе смерти), суициде или попытке самоубийства. У подростков это может проявляться как одержимость музыкой и литературой с мрачными темами или как пассивные суицидальные мысли, что означает, что они думают, что жизнь не стоит того, чтобы её жить, или что другим было бы лучше, если бы они умерли. У некоторых подростков есть активные суицидальные мысли, то есть они допускают мысли о самоубийстве, строят планы на самоубийство, заключают суицидальные соглашения или активно пытаются совершить самоубийство. Те, кто задумывается о самоубийстве, часто делают это из чувства безнадёжности и потому, что видят в этом единственный способ избежать эмоциональной боли. Предотвращение суицида — Самоубийство является трагическим и предотвратимым следствием тяжёлой депрессии. Любое упоминание о самоубийстве или самоповреждении следует воспринимать всерьёз. Признаки того, что ребёнок или подросток задумываются о самоубийстве, включают следующие [1]: ●Идея — разговор или угроза убить или причинить себе вред; поиск способов покончить с собой; говорить или писать о смерти, смерти или самоубийстве ●Злоупотребление психоактивными веществами — увеличение употребления психоактивных веществ ●Бессмысленность ●Тревога — тревога, возбуждение или изменения в режиме сна ●В ловушке — ощущение, что выхода нет ●Бремя — чувствовать себя обузой для других ●Безнадёжность ●Отмена — отстранение от друзей, семьи и общества ●Гнев ●Безрассудство ●Изменения настроения Родители и опекуны, обеспокоенные тем, что их ребёнок задумывается о самоубийстве, должны как можно скорее обратиться за помощью для уточнения рисков и разработки плана безопасности. Обратитесь за помощью немедленно, если считаете, что ваш ребёнок может навредить или покончить с собой!— Если родитель или опекун беспокоится, что ребёнок рискует причинить вред себе или другим, им **следует немедленно** сделать одно из следующих действий: ●В Соединённых Штатах свяжитесь с 988 Suicide and Crisis Lifeline: •Чтобы поговорить с кем-то, позвоните или напишите **по номеру 988** •Чтобы поговорить с кем-то онлайн, перейдите на www.988lifeline.org/chat ●Позвоните врачу или медсестре вашего ребёнка и сообщите, что это экстренная ситуация ●**Вызовите скорую** помощь (в США и Канаде **звоните 9-1-1**) ●Отведите ребёнка в отделение неотложной помощи местной больницы Подросток, находящийся в непосредственной группе риска попытки суицида, нуждается в экстренной оценке и своевременном лечении депрессии (если депрессия вызвала суицидальные мысли). Это может включать госпитализацию, антидепрессанты, усиленный мониторинг, планирование безопасности и интенсивную терапию. Влияние депрессии на нормальное функционирование — У детей и подростков депрессия может негативно влиять на успеваемость в школе, отношения с родителями и сверстниками, а также на другие повседневные функции. Более того, депрессивные подростки чаще склонны к рискованным поступкам, таким как распущенность или употребление наркотиков. К сожалению, эти проблемы, вызванные депрессией, могут сохранять и усиливать её воздействие, создавая порочный круг. СОПУТСТВУЮЩЕЕ — Если у человека два или более медицинских состояний, эти состояния, возникающие вместе, называются сопутствующими заболеваниями. В контексте детской депрессии сопутствующее заболевание является правилом, а не исключением. До 70 процентов депрессивных детей и подростков имеют хотя бы одно другое психиатрическое расстройство, а многие — два или более. Наиболее распространённые сопутствующие заболевания включают: ●Тревожные расстройства ●Синдром дефицита внимания и гиперактивности ●Оппозиционное вызывающее расстройство ●Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ Депрессия также может увеличивать риск развития других расстройств, таких как расстройства пищевого поведения или злоупотребления психоактивными веществами. Естественно, наличие этих сопутствующих заболеваний может усугублять проблемы, связанные с депрессией, затруднять лечение и повышать вероятность рецидивирования. Также имеются данные, что тяжелая депрессия у подростков связана с повышенным риском ранних сердечных заболеваний. Кроме того, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ожирение, диабет иКурение с нейрондой чаще встречается у детей и подростков с тяжёлой депрессией. В результате дети и подростки, лечащиеся от депрессии, также должны подвергаться мониторингу по этим проблемам. ДИАГНОЗ ДЕПРЕССИИ — Если вы отведёте ребёнка к врачу для обследования на депрессию, врач, скорее всего, проведёт полный физический осмотр (а возможно, и некоторые анализы), чтобы убедиться, что нет медицинских проблем, способствующих развитию симптомов. Тем не менее, большая часть информации для постановки диагноза будет получена из разговора, который врач ведёт с вами и с вашим ребёнком. В зависимости от возраста и мышления вашего ребёнка может быть важно, чтобы медицинский работник поговорил с ним лично. Если у вашего ребёнка диагностирована депрессия, вы оба можете усомниться в этом диагнозе. Это случается часто, отчасти потому, что людям проще верить, что «медицинский» диагноз виноват в симптомах. На самом деле депрессия — это медицинский диагноз, который может оказать широкое влияние на самочувствие, хотя люди не всегда это осознают. У людей с депрессией наблюдаются нарушения как в химии, так и в структуре мозга, а симптомы депрессии влияют как на тело, так и на разум. К счастью, существуют эффективные методы лечения, которые могут облегчить его симптомы. Течение болезни — Исследования показывают, что у детей, лечащихся от депрессии, состояние может длиться примерно 8–13 месяцев. После выздоровления от 30 до 70 процентов детей склонны к рецидиву. У подростков показатели почти не отличаются. У них депрессия может длиться от 4 до 9 месяцев, а у 20–50 процентов могут срывать. Подтипы депрессии — Помимо большого депрессивного расстройства, диагностические критерии которого описаны выше, существуют и другие подтипы депрессии, которые характеризуются наиболее выраженными симптомами (см. «Диагностические критерии » выше). Например, существует подтип депрессии, называемый тревожной депрессией, наиболее распространённые симптомы которой включают беспокойство, ходьбу взад-вперёд и другие проявления тревоги. Существуют также формы депрессии, зависящие от конкретной ситуации. Например, у женщин или девочек-подростков иногда развивается депрессия непосредственно перед или сразу после родов, называемая «периродовым началом», или циклически, непосредственно перед менструацией, «предменструальное дисфорическое расстройство» (см. «Образование пациентов: предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДД) (За пределами основ)»). Существует также форма депрессии, которая возникает в определённые периоды года, когда меньше дневного света, называемая «сезонным аффективным расстройством». КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ ПРИ ДЕПРЕССИИ — Родители могут не быть уверены, страдает ли их ребёнок от депрессии или просто испытывает обычные проблемы в детстве или подростковом возрасте. Если родитель замечает изменение настроения ребёнка вместе с изменением его функционирования (например, успеваемость в школе или общение с друзьями или семьёй), ему следует как можно скорее обратиться к медицинскому работнику. Если у ребёнка есть суицидальные мысли или поведение, немедленно обратитесь за помощью. (См. выше раздел «Предотвращение самоубийства ».) ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ — Отдельный обзор темы рассматривает варианты лечения детей и подростков с депрессией. (См. «Образование пациентов: варианты лечения депрессии для детей и подростков (за пределами основ)».) ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ — Медицинский работник вашего ребёнка — лучший источник информации для вопросов и опасений, связанных с его медицинской проблемой. Эта статья будет обновляться по мере необходимости на нашем сайте (www.uptodate.com/patients). Также доступны связанные темы для пациентов, а также избранные статьи, написанные для медицинских работников. Некоторые из самых значимых приведены ниже. Информация на уровне пациента — UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов. Основы — Образовательные материалы «Основы пациента» отвечают на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента о данном заболевании. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Обучение пациентов: депрессия у детей и подростков (Основы) Обучение пациентов: депрессия у взрослых (Основы) Образование пациентов: Часто используемые лекарства от депрессии (Основы) Обучение пациентов: электросудорожная терапия (ЭСТ) (Основы) Обучение пациентов: Анорексия нервная (Основы) Обучение пациентов: булимия нервная (Основы) Образование пациента: посттравматическое стрессовое расстройство (Основы) Образование пациентов: Антисоциальное расстройство личности (Основы) Обучение пациентов: когда у вас депрессия и другая проблема со здоровьем (Основы) Просвещение пациентов: профилактика суицида (Основы) Образование пациентов: Стресс (Основы) Обучение пациентов: Как справляться с тревогой и стрессом (Основы) Обучение пациентов: как справляться с кризисными ситуациями (Основы) Образование пациентов: скрининг на депрессию у детей и подростков (Основы) Обучение пациентов: расстройства пищевого поведения (основы) Beyond the Basics — Beyond the Basics учебные материалы для пациентов более длинные, сложные и подробные. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которым нужна подробная информация и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии. Образование пациентов: варианты лечения депрессии для детей и подростков (Beyond the Basics) Обучение пациентов: депрессия у взрослых (За пределами основ) Образование пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (За пределами основ) Образование пациентов: гипотиреоз (недоактивная щитовидная железа) (За пределами основ) Обучение пациента: надпочечниковая недостаточность (За пределами основ) Обучение пациентов: системная красная волчанка (за пределами основ) Обучение пациентов: биполярное расстройство (за пределами основ) Информация на профессиональном уровне — Профессиональные статьи разработаны для того, чтобы держать врачей и других медицинских специалистов в курсе последних медицинских данных. Эти статьи тщательные, длинные и сложные, и содержат множество отсылок к исследованиям, на которых они основаны. Профессиональные статьи лучше всего подходят тем, кто хорошо разбирается в медицинской терминологии и хочет читать те же материалы, что и их врачи. Детская униполярная депрессия: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика Влияние антидепрессантов на риск суицида у детей и подростков Суицидальное поведение у детей и подростков: эпидемиология и факторы риска Суицидальные мысли и поведение у детей и подростков: профилактика и лечение Обзор профилактики и лечения детской депрессии Детская униполярная депрессия и фармакотерапия: выбор лекарства Детская униполярная депрессия: психотерапия Следующие организации также предоставляют достоверную медицинскую информацию. ●Национальная медицинская библиотека (www.medlineplus.gov/healthtopics.html) ●Национальный институт психического здоровья (www.nimh.nih.gov) ●Фонд Немура (www.kidshealth.org) ●Американская академия детской и подростковой психиатрии (www.aacap.org) ●Mental Health America (http://www.mentalhealthamerica.net) ●Американский фонд по предотвращению самоубийств (www.afsp.org) [2-5] # ССЫЛКИ * Радд MD, Berman AL, Joiner TE Jr. и др. Предупреждающие признаки суицида: теория, исследования и клинические применения. «Суицидальная угроза жизни», 2006; 36:255. * Saluja G, Iachan R, Scheidt PC и др. Распространённость и факторы риска депрессивных симптомов среди молодых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158:760. * Lewinsohn PM, Rohde P, Klein DN, Seeley JR. Естественный ход подросткового большого депрессивного расстройства: I. Преемственность в молодой взрослой жизни. J Am Acad по детской подростковой психиатрии, 1999; 38:56. * Брент Д.А., Бирмахер Б. Клиническая практика. Подростковая депрессия. N Engl J Med 2002; 347:667. * Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. Детская подростковая психиатрия J Am Acad, 1998; 37:63 С.Отказ от ответственности: Эта обобщённая информация представляет собой ограниченное резюме информации о диагнозах, лечении и/или медикаментах. Он не предназначен для комплексного использования и должен использоваться как инструмент для понимания и/или оценки возможных диагностических и лечебных вариантов. Он НЕ содержит всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не предназначена как медицинская консультация или замена медицинского совета, диагностики или лечения медицинского работника, основанного на его осмотре и оценке специфических и уникальных обстоятельств пациента. Пациентам необходимо проконсультироваться с медицинским работником для получения полной информации о своём здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием медикаментов. Эта информация не утверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства считаются безопасными, эффективными или одобренными для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и её аффилированные компании отказываются от любых гарантий или ответственности, связанных с этой информацией или её использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. и её аффилированные и/или лицензиары. Все права защищены.Тема 4867 Версия 34.0 --- ## 🇬🇧 English Original # Patient education: Depression in children and adolescents (Beyond the Basics) Author:Liza Bonin, PhD Section Editor:David Alan Brent, MD Deputy Editor:David Solomon, MD Contributor Disclosures All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: Please read the Disclaimer at the end of this page. DEPRESSION OVERVIEW — People often think of depression as an adult problem, not something that affects children, but children – especially adolescents – commonly suffer from depression. The condition interferes with their ability to perform well in school and develop and maintain relationships, and can have lasting repercussions, especially if it goes unnoticed. What's more, in children and adolescents, depression is often accompanied by behavioral problems, substance abuse, and/or other mental disorders. Unfortunately, in children and adolescents, depression can manifest differently than it does in adults, so parents are not always able to recognize the problem. Depression is a treatable condition. Psychotherapy (counseling), medications, and other measures can alleviate symptoms and help children and adolescent succeed in school, develop and maintain healthy relationships, and feel more self-confident. This topic review discusses the causes, risk factors, signs and symptoms, and diagnosis of depression in children and adolescents. A separate topic review discusses the treatment of depression in children and adolescents. (See "Patient education: Depression treatment options for children and adolescents (Beyond the Basics)".) Topics that discuss depression in adults are also available. (See "Patient education: Depression in adults (Beyond the Basics)" and "Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics)".) CAUSE OF DEPRESSION — The exact causes of depression are not known. Studies of twins suggest that genes and environment both play important roles in the development of depression. In addition, an individual's behaviors and thoughts can play a role in the development and course of depression. As an example, tendencies for depressed people to be pessimistic about the future, themselves, and their surroundings put them at risk for depression. In addition, limited involvement in rewarding activities (eg, being active or connecting with others) puts individuals at risk for depression. Also, chemicals in the brain called neurotransmitters (such as serotonin, norepinephrine, and dopamine) are involved in the onset of depression. Neurotransmitters allow cells in the brain to communicate with each other, and play an essential role in all brain functions, including movement, sensation, memory, and emotions. Antidepressants and even psychotherapy are designed to reverse abnormal changes in brain chemistry and function. DEPRESSION RISK FACTORS — It is not always clear what gives rise to depression in a particular person, but there are certain risk factors that seem to increase the chance that a child or adolescent will develop depression. These include: ●History of depression in a parent or sibling ●Family problems or conflict with a caregiver ●Exposure to early adversity (such as abuse, neglect, the loss of a loved one in early life) ●Problems with friends or school ●Gender dysphoria and/or identifying as gender nonconforming, lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, and/or questioning ●Negative outlook or poor coping skills ●Previous bouts of depression ●History of anxiety disorders, learning disabilities, attention deficit hyperactivity disorder, or significant defiance or conduct problems ●History of brain injury or low birth weight ●Chronic medical illness and/or chronic pain DEPRESSION SYMPTOMS — Depression can take many forms and has varying levels of severity. Part of the variability in the disorder happens because it can co-occur with many other mental disorders (such as anxiety disorders or substance use disorders), which shape the manifestation of depression. Diagnostic criteria — When people talk about depression, they're usually referring to what health care providers call "major depressive disorder." To be diagnosed with major depressive disorder, a child or adolescent must have five or more of the following symptoms present most of the day nearly every day for at least two consecutive weeks. For the diagnosis, at least one symptom must be either depressed mood or loss of interest or pleasure. However, people with fewer than five symptoms of depression may still have trouble functioning, and treatment approaches are similar. Depressed or irritable mood — Depressed mood, such as feeling low, down, sad, or blue much of the time, is a key symptom of depression. This depressed mood can manifest as perceiving others as antagonistic or uncaring, brooding about real or potentially unpleasant circumstances, maintaining a gloomy or hopeless outlook, believing that everything is "unfair," or feeling helpless or that they disappoint others. But children and adolescents sometimes lack the emotional and intellectual maturity to recognize that they are dealing with depression. Instead, it's not unusual for them to express themselves with an irritable mood, which can manifest as feeling "annoyed," "grouchy," or "bothered" by everything and everyone. Rather than expressing sadness, depressed children and adolescents may be negative and argumentative, and pick fights as a means to convey their emotional distress. They are sometimes intolerant of frustration and respond to minor provocations with angry outbursts. As a coping mechanism, adolescents sometimes seek out activities and experiences to temporarily lift their mood. Examples of these activities include time spent with friends, thrill-seeking, promiscuity, and drug use. Most adolescents – regardless of whether they are depressed – are invested in their friends, but in the context of depression, the need for social connection sometimes becomes much more intense and urgent. In part that may be because depressed adolescents, particularly girls, seek out and commiserate with other depressed peers about their symptoms, which runs the risk of reinforcing the problem and increasing its severity. Diminished interest or pleasure — Children and adolescents with depression lose interest in or no longer feel pleasure doing the things they used to enjoy. The medical term for this is anhedonia. Hobbies, interests, and even loved ones lose their appeal, such that depressed children or adolescents may describe experiences as "boring," "stupid," or "uninteresting." They may withdraw from or lose interest in friends. Adolescents who are sexually active may have a decreased interest in sex. Change in appetite or weight — Appetite and weight can either decrease or increase as part of depression. But in children, a decrease in appetite may manifest with failure to gain weight as expected, rather than weight loss. Sleep disturbance — Depression can cause children and adolescents to sleep too much or too little, or have odd patterns of sleep. For instance, those with depression might have trouble getting to sleep, wake in the middle of the night and have trouble getting back to sleep, or wake too early and be unable to get back to sleep. Some may even have a reversal of sleep cycles whereby they sleep during the day and stay awake at night. Regardless of when they sleep, many children and adolescents with depression say they do not feel rested and have a hard time getting out of bed in the morning. Psychomotor agitation or retardation (restlessness or sluggishness) — Children and adolescents with depression can be agitated and restless, or by contrast, appear slowed down. Agitation can manifest as hand-wringing, pacing, and fidgeting, while retardation can manifest as a slowing of body movements, thinking, or speech. Fatigue or loss of energy — Children and adolescents with depression often feel exhausted and listless. They sometimes need to rest during the day or even feel as though their arms and legs are weighted down. Plus, they have trouble starting or completing tasks. This listlessness can cause conflicts with parents if parents attribute lack of energy and motivation to laziness, an oppositional attitude, or avoidance of responsibilities. Feelings of worthlessness or guilt — Depressed children and adolescents often feel inadequate, inferior, worthless, or like a failure. But this symptom can be tough to evaluate, because they aren't necessarily willing to admit these feelings. Children and adolescents who are struggling with feelings of worthlessness or guilt may: ●Be excessively self-critical of their accomplishments ●Have trouble identifying positive self-attributes ●Be dissatisfied with several aspects of themselves ●Lie compulsively about success or skills to bolster self-esteem ●Be envious or be preoccupied with the success of others ●Blame themselves for events that are not their fault ●Believe they deserve to be punished for things that are not their fault ●Be unwilling to try things out in the conviction that they will fail Impaired concentration and decision making — Depressed children and adolescents can have problems with attention, concentration, and memory that were not present to the same degree before the depression set in. They sometimes process information more slowly or become indecisive and unable to take action. It can take them longer to complete homework and class work, which means that their grades can suffer. Recurring thoughts of death or suicide — Children and adolescents with depression can have recurrent thoughts of death (not just fear of death) or suicide, or attempt suicide. In teenagers this can manifest as a preoccupation with music and literature that have morbid themes, or as passive suicidal ideation, which means that they entertain thoughts that life is not worth living or that others would be better off if they were dead. Some teenagers have active suicidal ideation, which means that they entertain thoughts of killing themselves, make plans for suicide, enter suicide pacts, or actively attempt suicide. Those who consider suicide often do it out of a sense of hopelessness and because they see it as the only option to escape emotional pain. Preventing suicide — Suicide is a tragic and preventable consequence of severe depression. Any mention of suicide or self-harm should be taken seriously. Signs that a child or teen is considering suicide include the following [1]: ●Ideation – Talking about or threatening to kill or hurt oneself; looking for ways to kill oneself; talking or writing about death, dying, or suicide ●Substance abuse – Increased substance use ●Purposelessness ●Anxiety – Anxiety, agitation, or changes in sleep pattern ●Trapped – Feeling like there is no way out ●Burden – Feeling like a burden to others ●Hopelessness ●Withdrawal – Withdrawing from friends, family, and society ●Anger ●Recklessness ●Mood changes Parents and caregivers who are concerned that their child is considering suicide should seek care as soon as possible to clarify risk and establish a safety plan. Get help right away if you think your child might hurt or kill themselves! — If a parent or caregiver is concerned that the child is at risk of hurting themselves or others, they should do one of the following **immediately**: ●In the United States, contact the 988 Suicide & Crisis Lifeline: •To speak to someone, call or text **988** •To talk to someone online, go to www.988lifeline.org/chat ●Call your child's doctor or nurse and tell them that it is an emergency ●**Call for an ambulance** (in the United States and Canada, **call 9-1-1**) ●Bring your child to the emergency department at your local hospital An adolescent who is at immediate risk for attempting suicide requires emergency evaluation and prompt treatment for depression (if depression precipitated the suicidal thoughts). This may include hospitalization, antidepressant medication, increased monitoring, safety planning, and intensive therapy. Impact of depression on normal functioning — In children and adolescents, depression can adversely affect school performance, relationships with parents and peers, and other everyday functions. What's more, depressed adolescents are more likely to engage in risky behaviors such as promiscuity or drug use. Unfortunately, these problems created by depression can sustain and increase its impact, creating a vicious cycle. COMORBIDITY — When a person has two or more medical conditions, the conditions occurring together are called comorbidities. In the context of pediatric depression, comorbidity is the rule rather than the exception. Up to 70 percent of depressed children and adolescents have at least one other psychiatric disorder and many have two or more. The most common comorbidities include: ●Anxiety disorders ●Attention deficit hyperactivity disorder ●Oppositional defiant disorder ●Substance use disorders Depression can also increase the risk of other disorders setting in, such as eating or substance abuse disorders. Naturally, having any of these comorbidities can compound the problems associated with depression and make the illness harder to treat and more likely to recur. There is also evidence that major depression in adolescents is associated with an increased risk of early heart disease. In addition, other risk factors for heart disease like obesity, diabetes, and smoking are more common in children and adolescents with major depression. As a result, children and adolescents being treated for depression should also be monitored for these issues. DEPRESSION DIAGNOSIS — If you take your child to a health care provider to evaluate him or her for depression, the health care provider will likely do a full physical exam (and possibly some tests) to make sure there isn't a medical problem that could be contributing to the symptoms. Nevertheless, the bulk of the information for the diagnosis will come from the discussion the health care provider has with you and with your child. Depending on your child's age and mindset, it may be important for the health care provider to speak privately with your child or adolescent. If your child is diagnosed with depression, you both might be inclined to question the diagnosis. This happens a lot, in part because people are more comfortable believing that a "medical" diagnosis is to blame for the symptoms. In truth, depression is a medical diagnosis that can have a broad impact on one's well-being, though people don't always recognize that. People with depression have abnormalities both in the chemistry and structure of their brain and depressive symptoms impact both the body and mind. Luckily, there are effective treatments that can alleviate its symptoms. Course of illness — Studies indicate that in children who are being treated for depression, the condition can last roughly 8 to 13 months. After recovery, somewhere between 30 and 70 percent of children tend to relapse. In adolescents, the numbers are little different. For them, depression might last 4 to 9 months, and 20 to 50 percent might relapse. Subtypes of depression — Aside from major depressive disorder, whose diagnostic criteria are discussed above, there are other subtypes of depression, which are characterized by their most prevalent symptoms (see 'Diagnostic criteria' above). For example, there is a subtype of depression called anxious depression, whose most prevalent symptoms include worrying, pacing, and other manifestations of anxiety. There are also forms of depression that are situation-specific. For example, women or adolescent girls sometimes develop depression just before or just after giving birth, called "peripartum onset," or cyclically, just before menstruating, called "premenstrual dysphoric disorder" (see "Patient education: Premenstrual syndrome (PMS) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) (Beyond the Basics)"). There is also a form of depression that happens during certain times of the year, when there is less daylight, called "seasonal affective disorder." WHEN TO SEEK HELP FOR DEPRESSION — Parents may not be sure if their child is suffering from depression or just experiencing normal issues of childhood or adolescence. If a parent observes a change in the child's mood along with a change in functioning (for example, performance in school or interactions with friends or family), the parent should contact a health care provider as soon as possible. If the child has suicidal thoughts or behaviors, seek help immediately. (See 'Preventing suicide' above.) DEPRESSION TREATMENT — A separate topic review discusses treatment options for children and adolescents with depression. (See "Patient education: Depression treatment options for children and adolescents (Beyond the Basics)".) WHERE TO GET MORE INFORMATION — Your child's health care provider is the best source of information for questions and concerns related to your child's medical problem. This article will be updated as needed on our website (www.uptodate.com/patients). Related topics for patients, as well as selected articles written for health care professionals, are also available. Some of the most relevant are listed below. Patient level information — UpToDate offers two types of patient education materials. The Basics — The Basics patient education pieces answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Patient education: Depression in children and teens (The Basics) Patient education: Depression in adults (The Basics) Patient education: Commonly used medicines for depression (The Basics) Patient education: Electroconvulsive therapy (ECT) (The Basics) Patient education: Anorexia nervosa (The Basics) Patient education: Bulimia nervosa (The Basics) Patient education: Post-traumatic stress disorder (The Basics) Patient education: Antisocial personality disorder (The Basics) Patient education: When you have depression and another health problem (The Basics) Patient education: Suicide prevention (The Basics) Patient education: Stress (The Basics) Patient education: Coping with worry and stress (The Basics) Patient education: Coping in times of crisis (The Basics) Patient education: Screening for depression in children and teens (The Basics) Patient education: Eating disorders (The Basics) Beyond the Basics — Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon. Patient education: Depression treatment options for children and adolescents (Beyond the Basics) Patient education: Depression in adults (Beyond the Basics) Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics) Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics) Patient education: Adrenal insufficiency (Beyond the Basics) Patient education: Systemic lupus erythematosus (Beyond the Basics) Patient education: Bipolar disorder (Beyond the Basics) Professional level information — Professional level articles are designed to keep doctors and other health professionals up-to-date on the latest medical findings. These articles are thorough, long, and complex, and they contain multiple references to the research on which they are based. Professional level articles are best for people who are comfortable with a lot of medical terminology and who want to read the same materials their doctors are reading. Pediatric unipolar depression: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis Effect of antidepressants on suicide risk in children and adolescents Suicidal behavior in children and adolescents: Epidemiology and risk factors Suicidal ideation and behavior in children and adolescents: Prevention and treatment Overview of prevention and treatment for pediatric depression Pediatric unipolar depression and pharmacotherapy: Choosing a medication Pediatric unipolar depression: Psychotherapy The following organizations also provide reliable health information. ●National Library of Medicine (www.medlineplus.gov/healthtopics.html) ●National Institute of Mental Health (www.nimh.nih.gov) ●The Nemours Foundation (www.kidshealth.org) ●American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (www.aacap.org) ●Mental Health America (http://www.mentalhealthamerica.net) ●American Foundation for Suicide Prevention (www.afsp.org) [2-5] # REFERENCES * Rudd MD, Berman AL, Joiner TE Jr, et al. Warning signs for suicide: theory, research, and clinical applications. Suicide Life Threat Behav 2006; 36:255. * Saluja G, Iachan R, Scheidt PC, et al. Prevalence of and risk factors for depressive symptoms among young adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158:760. * Lewinsohn PM, Rohde P, Klein DN, Seeley JR. Natural course of adolescent major depressive disorder: I. Continuity into young adulthood. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38:56. * Brent DA, Birmaher B. Clinical practice. Adolescent depression. N Engl J Med 2002; 347:667. * Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with depressive disorders. AACAP. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998; 37:63S.Disclaimer: This generalized information is a limited summary of diagnosis, treatment, and/or medication information. It is not meant to be comprehensive and should be used as a tool to help the user understand and/or assess potential diagnostic and treatment options. It does NOT include all information about conditions, treatments, medications, side effects, or risks that may apply to a specific patient. It is not intended to be medical advice or a substitute for the medical advice, diagnosis, or treatment of a health care provider based on the health care provider's examination and assessment of a patient's specific and unique circumstances. Patients must speak with a health care provider for complete information about their health, medical questions, and treatment options, including any risks or benefits regarding use of medications. This information does not endorse any treatments or medications as safe, effective, or approved for treating a specific patient. UpToDate, Inc. and its affiliates disclaim any warranty or liability relating to this information or the use thereof. The use of this information is governed by the Terms of Use, available at https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. and its affiliates and/or licensors. All rights reserved.Topic 4867 Version 34.0 --- ## 🔗 Связи в атласе: * 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] * 🔄 **Смежные темы раздела:** - [[Депрессия у взрослых (Памятка) (часть 2)]] - [[Варианты лечения депрессии для взрослых (Памятка)]]